好消息！这些疾病可在市民康医院认定，实现“一站式”医保报销
那么，哪些基本医疗保险门诊特殊疾病可在市民康医院认定?需要提供哪些资料？请大家仔细阅读。
1、社保卡或医保电子凭证或有效身份证件；
2、《遂宁市基本医疗保险门诊特殊疾病病种待遇认定信息表》；
3、符合门诊特殊疾病认定标准的病历资料，并且出具病历资料的定点医疗机构级别不低于二级甲等医院。
哪些疾病可以在市民康医院认定?
针对各病种，还需要提供这些资料 ↓
一、慢性特殊疾病病种及准入标准
(一)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)
认定资料
(1)疾病诊断证明；(2)心电图或动态心电图；(3)心肌损伤标志物；(4)冠脉造影或冠脉CT报告或冠脉腔内影像学报告。
(二)原发性高血压
认定资料
(1)诊室血压或24小时动态血压；(2)胸部X片或心电图或心脏彩超或头颅CT/MRI或肾 功能报告或尿检报告。
(三)慢性风湿性心脏病(风心病)
认定资料
(1)疾病诊断证明；(2)心脏彩超；(3)心电图。
(四)脑血管意外后遗症
认定资料
(1)疾病诊断证明；(2)头颅CT报告。
(五)糖尿病
认定资料
(1)疾病诊断证明；(2)非同日两次空腹或餐后两小时血糖检验报告单或者糖化血红蛋白N6.5%检验报告单；(3)并发症检查资料。
(六)慢性心衰
认定资料
(1)疾病诊断证明；(2)心脏彩超或心脏MRI；(3 ) BNP 或 NT-proBNP。
(七)精神障碍(严重精神障碍除外)
1.认定标准
抑郁障碍；焦虑及相关障碍；强迫及相关障碍；创伤及 应急相关障碍；分离障碍；躯体症状及相关障碍；睡眠障碍; 进食及喂养障碍；成人人格和行为障碍；起病于儿童少年的行为和情绪障碍等。
2 .认定资料
病情诊断证明资料。
二、重症特殊疾病病种及准入标准
(一)肾功能衰竭
认定资料
(1)疾病诊断证明；(2)肾替代治疗患者有开始维持血液透析治疗或腹膜透 析治疗证明资料(血液透析治疗单复印件和医疗机构证明，血液透析证明可见血液透析通路：颈静脉、股静脉临时或长期 血液透析导管，上肢或下肢存在自体血管或人工血管内痿，腹膜透析者可见腹膜透析腹腔导管植入)；(3)肾功能报告。
(二)脑血管意外后遗症
认定资料
(1)疾病诊断证明；(2)头颅CT报告。
(三)肝硬化失代偿期
认定资料
(1)疾病诊断证明；(2)影像学检查或超声检查；(3)血常规、肝功。
(四)癫痫
认定资料
(1)疾病诊断证明；(2)异常脑电图报告；(3)既往就诊记录。
（五）严重精神障碍
1.认定标准
精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞所致精神障碍，此6种疾病患者应为四川省严重精神障碍综合平台在册患者。
2 .认定资料
为上述疾病的出院证和病情诊断证明。
(六)弥漫性肺间质纤维化(间质性肺炎)
认定资料
(1)病情诊断证明书；(2)病理学或影像学检查报告；(3)特发性肺纤维化(IPF)或结缔组织疾病病史资料。
(七)阿尔茨海默症
认定资料
(1)疾病诊断证明；(2)异常检查报告(认知测评、头颅MRI)；(3)既往就诊记录
(八)慢性阻塞性肺病
认定资料
(1)病情诊断证明；(2)肺功能检查报告；(3)有胸部影像学检查(胸部DR或胸部CT)。
(九)恶性肿瘤
认定资料
(1)疾病诊断证明；(2)影像报告；(3)病理报告；(4)其他支持恶性肿瘤检查报告(针对无法获取病理依据的原发性肝癌与前列腺癌)。
周一到周五（法定节假日除外）
上午8：30—12：00，下午2：00—5：30
通过慢性特殊疾病和重症特殊疾病认定的参保人员，从认定通过的当日开始享受待遇（支付限额执行年度支付限额标准）。
门诊慢病待遇标准：
居民医保：报销比例为65%，报销限额1000元/年/人，符合多个慢性特殊疾病病种的，1400元/年/人；（系统直接结算）
职工医保：报销比例为在职84%、退休89%，报销限额1800元/年/人，符合多个慢性特殊疾病病种的，报销限额2200元/年/人。（系统直接结算）
居民医保报销比例为70%，上限15万（包含住院）；（系统直接结算）
职工医保报销比例为在职84%，离休89%，上限25万（包含住院）；（系统直接结算）
门诊重症住院一年内只有第一次住院给起付线。（系统直接结算）
如有疑问，可拨打医院医保科咨询电话：0825—2321681；0825—2323513。
导医台咨询电话：0825—2655120
来源：信息宣传科
审核：医保科
终审：黎 智