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规范护理文书提升护理质量大讨论
为了提高医院护理文件书写质量，7月12日下午，我院护理部在门诊四楼会议室，组织召开护理文件书写提升护理质量大讨论。会议由护理部主任马丛芳主持，质控科长孙杰出席会议，各科护士长及质控组长共计28人参会。
图为：规范护理文件书写提升护理质量大讨论
首先，护理部副主任黄彩通报了上半年医院质控办在病历质控中针对普遍存在的问题，并宣读《医院护理电子病历文书规范》（遂民医[2015]135号）文件。质控科长孙杰结合病历质控存在的主要问题进行通报，并要求科室质控小组要肩负质控责任，落实质控要求，提升医疗护理整理病历整理书写质量。
图为：现场互动交流
会上，各级人员以科室为单位，针对文书规范存在有新的、好的实践建议、全院未达成共识等现实问题积极讨论，各自提出临床中容易混淆及各类评估表评估内容不全等情况，踊跃发言，建言献策。护理部根据护士长及质控组长提问及建议，收集到问题或待规范内容22条，经共同讨论研究，现场答疑解决问题17条，余4条在会议结束后与信息科沟通协调，对电子病历进行了新增和修订。同时，会后针对讨论内容形成会议纪要，为进一步修订和完善医院护理电子病历文书规范奠定基础。
会后，护理部主任马丛芳强调：此次护理文件书写提升护理质量大讨论，全院护士长及护理质控组长对电子护理文件书写规范有了新的认识，纷纷表示今后在质控中要加强进一步的学习，多与部门沟通，提升护理文件书写质量，保障全院病历质量。
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